작업치료사(Occupational therapists)는 사람들이 자신에게 중요한 일들—뇌졸중 후 옷 입기, 부상 후 직장 복귀, 감각 처리 장애에도 불구하고 학교 참여하기, 낙상 후 안전하게 집에서 생활하기 등—을 할 수 있도록 돕습니다. 임상 업무 자체는 매우 인간적입니다. 하지만 기록(documentation)은 그렇지 않습니다. 작업치료사들은 평가 보고서, 기능 목표, 경과 기록, 가정 환경 수정 권고 사항, 보조 기구 정당화, 학교 기반 IEP 기여 내용, 퇴원 요약서 등을 작성해야 합니다. 이 모든 것을 급성기 치료부터 외래 진료, 재택 건강 관리, 학교 시스템에 이르기까지 다양한 환경에서 많은 환자 사례를 관리하면서 말이죠. ChatGPT가 기능 평가(functional assessment)를 수행하거나 보조 장치를 추천해 줄 수는 없습니다. 하지만 긴 임상일 끝에 백지 앞에서 처음부터 작성해야 하는 부담을 없애줍니다. 이 35가지 프롬프트는 급성기 치료, 입원 재활, 외래 진료, 재택 건강 관리, 소아과, 학교 기반, 수기 치료 등 모든 환경의 작업치료사를 위한 것입니다. 개인 정보 보호 참고 사항: 절대로 식별 가능한 환자 정보를 AI 도구에 입력하지 마십시오. 전체 과정에서 비식별화된 프로필과 자리 표시자(placeholders)를 사용하십시오.

평가 및 사정 프롬프트 1 — 작업 프로필 서술 작성하기
다음 배경을 가진 환자를 위한 작업 프로필 서술을 작성해 주세요.
환경: [급성기 치료 / 입원 재활 / 외래 진료 / 재택 건강 관리 / 학교 기반]. 환자 (비식별화): [연령 범위, 진단명, 의뢰 사유]. 작업력(Occupational history): [이전 기능 수준, 중요하게 생각하는 역할 — 근로자, 간병인, 취미 활동가 등].

현재 우려 사항(Current concerns): [하고 싶지만 할 수 없는 것]. 고객이 밝힌 우선순위(Client's stated priorities): [가장 중요하다고 생각하는 것]. 상황 및 환경(Contexts and environments): [집 환경, 직장/학교 환경, 지역사회 접근성]. 이를 작업치료사(OT) 평가를 위한 전문적인 직업 프로필 섹션으로 작성하세요. 프롬프트 2 — ADL/IADL 평가 요약 작성
환자의 일상생활활동(Activities of daily living)에 대한 기능 평가 요약을 작성합니다.
환자 (비식별화): [연령 범위, 진단명]. ADL 수행 능력: [목욕, 옷 입기, 위생 관리, 배변, 이동, 식사 등 발견 내용을 설명하고 FIM 또는 감독/최소/부분/최대 도움(supervision/min/mod/max assist) 언어를 사용하여 각 활동에 필요한 도움 수준을 기록합니다]. IADL 수행 능력: [식사 준비, 약물 관리, 가정 관리, 지역사회 이동성, 재정 관리 등 설명]. 사용 중인 보조 기구: [목록화]. 관찰된 환경적 장벽: [설명]. 임상 해석(Clinical interpretation): [이 발견 내용이 환자의 퇴원 또는 치료 계획에 대해 무엇을 의미하는지]. 평가 보고서 형식으로 작성하세요. 프롬프트 3 — 인지 평가 기록 서술 작성
작업치료사(OT) 평가를 위한 인지 기능 기록 서술을 작성합니다.
환자 (비식별화): [연령 범위, 진단명 — 뇌졸중(stroke), 외상성 뇌손상(TBI), 치매(dementia) 등]. 시행한 검사: [MMSE, MoCA, KELS, AMPS, Allen Cognitive Level Screen — 사용된 내용을 목록화]. 결과: [점수 및 백분위수 (해당되는 경우)]. 관찰된 인지 결함: [주의력, 기억력, 실행 기능(executive function), 처리 속도(processing speed), 안전 인식(safety awareness) — 구체적인 관찰 내용 설명]. 일상생활활동에 미치는 영향(Impact on occu)

기능적 수행 능력(functional performance): [인지 상태가 ADL(일상생활활동), IADL(수단적 일상생활활동), 직장 또는 학교 복귀에 미치는 영향]. 권고 사항: [발견된 내용 기반]. 평가 섹션 형식. 프롬프트 4 — 가정 평가 보고서 작성. 퇴원 준비 중인 환자를 위한 가정 평가 보고서를 작성합니다. 환자 (비식별): [연령대, 진단명, 기능 상태]. 가정 환경: [주택/아파트, 층수, 출입 계단 유무, 욕실 배치, 침실 위치]. 확인된 안전 문제: [구체적인 위험 요소 목록 — 느슨한 러그, 지지대 필요 여부, 문턱 높이, 조명 등]. 가정 환경에서의 환자 수행 능력: [방문 실시 시 — 설명]. 권고 사항: [근거를 제시한 구체적인 수정 사항 — X 위치에 지지대 설치, 샤워 의자, 계단 난간, 경사로 등]. 장비 추천: [정당화와 함께 목록 작성]. 의뢰 기관: [가정 개조 프로그램, 내구 의료 기기 공급업체, 후속 OT 서비스]. 가정 평가 보고서 형식. 프롬프트 5 — 기능적 역량 평가 요약 작성. 직장 복귀를 위해 평가받는 환자를 위한 기능적 역량 평가(FCE) 요약서를 작성합니다. 환자 (비식별): [연령대, 부상/진단명, 직무 및 신체 요구 사항]. 검사 및 관찰: [평가된 내용 설명 — 들기, 운반하기, 앉기/서기 내성, 손 기능, 자세적 내성]. 결과: [요구 수준별로 발견된 내용을 요약 — 좌식(sedentary), 경하(light), 중하(medium), 중강(heavy) — DOT 정의에 따름]. 유효성 지표: [노력 및

성능의 일관성]. 권장 사항: [직무 적합도 (job match), 제한 사항, 필요한 수정 사항, 추가 치료]. 의사, 보험사 또는 고용주 제출 형식. 객관적이고 방어 가능해야 함 — FCE 보고서는 종종 법적 및 보험 절차에 사용됩니다.

치료 계획 수립 및 목표 작성 프롬프트 6 — SMART 기능적 목표 작성
다음 프로필을 가진 환자를 위한 SMART 작업 치료 치료 목표를 작성하세요. 설정: [입원 재활 / 외래 / 가정 간호 / 학교]. 환자 (비식별화): [연령 범위, 진단]. 현재 기능 상태: [할 수 있는 것과 할 수 없는 것을 설명]. 우선 직업 활동: [환자가 할 수 있기를 원하는 것]. 기간: [예상 치료 기간].
다음 형식으로 3가지 기능적 목표를 작성하세요: "환자는 [기능적 과제]를 [지원 수준]으로 [세션 수 / 주] 동안 수행할 것입니다." 목표는 측정 가능하고, 직업 활동 기반이며, 환자에게 의미 있어야 합니다 — 단순히 "근력 향상"이나 "ROM 증가"가 아닙니다.

프롬프트 7 — 보조 기구 추천서 작성
다음 보조 기구를 위한 의학적 필요성 서신을 작성하세요. 환자 (비식별화): [연령 범위, 진단, 기능 제한]. 요청된 장비: [특정 품목 — 샤워 의자, 리처, 옷 입기 막대, 무게추가 식기류, AAC 장치, 휠체어 — 설명]. 임상적 적응증: [이 환자가 이 특정 품목을 필요로 하는 이유 — 진단 및 기능 결손과의 연관성]. 이 장비가 결손에 대응하는 방식: [특정 기능적 이점].

왜 표준 대안이 불충분한가: [해당되는 경우]. 이 장비가 없을 경우: [기능적 결과, 안전 위험]. 보험사, DME 공급업체 또는 Medicaid 제출용 양식. 작업치료사(OT)의 전문 자격 증명 포함. 프롬프트 8 — 감각 처리 치료 계획 요약 작성. 소아 환자를 위한 감각 처리 치료 계획 요약을 작성하세요. 환자 (비식별): [연령 범위, 진단 — ASD, SPD, ADHD, 발달 지연 등]. 감각 프로필: [감각 처리 패턴 설명 — 과민성(hypersensitivity), 저반응성(hyposensitivity), 감각 추구(sensory seeking) — 감각 시스템별: 촉각, 고유수용성, 전정, 청각, 시각 등]. 직업 참여에 미치는 영향: [학업 성취도, 자기 관리, 놀이, 가족 일과]. 치료 접근법: [감각 통합 / 감각 식단 / Ayres SI / DIR Floortime / 기타]. 가정 프로그램: [부모를 위한 특정 감각 식단 활동 설명]. 학교 권장 사항: [수정 사항, 편의 제공, 감각 휴식 시간]. 치료 계획 및 부모/교사 소통 양식. 프롬프트 9 — 손 치료 프로토콜 요약 작성. 다음 환자를 위한 손 치료 프로토콜 요약을 작성하세요. 진단: [골절 / 힘줄 복구 / 신경 손상 / 관절염 / CRPS — 구체적으로 명시]. 수술적 또는 보존적 관리: [설명]. 치유 단계: [1단계 / 2단계 / 3단계 — 또는 부상/수술 후 주차]. 현재 상태: [ROM, 근력, 부종, 통증, 감각 상태 — 측정값 설명]. 이 단계의 치료 목표: [보호적

ing, self-care tasks, transitions, sensory responses]. 효과적인 교수 전략: [목록]. 적용된 수정 사항: [적응 장비, 좌석, 감각 휴식 스케줄]. 다음 기간에 대한 권장 사항: [목표 조정, 새로운 초점 영역, 교사 상담 주제]. 학교 기록 및 IEP 팀 검토 형식. 프롬프트 12 — 재평가 요약서 작성 초기 치료를 완료하고 재평가되는 환자에 대한 재평가 요약서를 작성합니다. 환자 (비식별): [연령 범위, 진단명, 치료 기간]. 초기 상태 (이전 평가에서): [기준선 요약]. 현재 상태: [오늘 기능 수행 — 주요 측정 항목에 대해 기준선과 비교]. 달성된 진전: [구체적인 향상점]. 여전히 치료가 필요한 영역: [지속되는 결함 설명]. 달성된 목표: [목록]. 지속하거나 수정할 목표: [목록]. 퇴원 계획 또는 계속 관리 계획: [근거와 함께 권장]. 재평가 보고서 형식. 환자 및 가족 교육 프롬프트 13 — 가정 운동 프로그램 작성 다음과 같은 진단명과 목표를 가진 환자를 위한 가정 운동 프로그램을 작성합니다. 환자 (비식별): [연령 범위, 진단명]. 목표 영역: [상지/미세 운동/일상생활 활동(ADL) 기술/인지 전략/낙상 예방/에너지 보존]. 운동 또는 활동: [작업 치료사(OT)가 권장한 4~6가지 활동 설명]. 각 항목별: 이름, 목적, 지침 (단계별), 반복 횟수/빈도/지속 시간, 주의 사항. 삽화 참고: [사진이 필요한 곳에 표시]}