트럼프 행정부가 캘리포니아와 미네소타주가 의심스러운 청구 건에 대해 더 많은 조사 조치를 취할 때까지 해당 주들에 대한 10억 달러 이상의 연방 Medicaid (메디케이드) 지급을 중단한다고 화요일 연방 보건 관계자들이 밝혔습니다.

중요한 이유: 이번 조치는 사기 근절을 위한 행정부의 단속의 일환으로, 민주당 성향 주(blue states)들의 자금 지원을 연이어 동결하는 행보의 연장선에 있습니다.

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• 또한 행정부가 작년 ICE (이민세관집행국) 집행 급증을 추진할 때 미네소타주의 사기 억제 능력 부족을 명분으로 삼았던 만큼, 미네소타주의 사회 안전망 자금에 대한 감시를 지속하고 있습니다.

뉴스 핵심: CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터)는 재무 검토 결과 재가 간호 (in-home care)와 관련하여 증빙되지 않은 청구 건이 발견됨에 따라, 캘리포니아에 약 8억 6,750만 달러, 미네소타에 1억 9,900만 달러의 Medicaid 지급을 유예한다고 밝혔습니다.

• HHS (Department of Health and Human Services, 보건복지부)는 연방 보건 프로그램에서 악성 행위자를 제거하고, 이들이 다시 돌아오는 것을 금지할 수 있도록 권한을 확대할 것이라고 말했습니다.
• CMS는 국가적 추세를 초과하는 지출 증가를 확인한 후 특정 재가 간호 프로그램에 대한 캘리포니아의 청구 건을 검토했으며, 관계자들은 추가 서류가 필요하다고 밝혔습니다.
• 또한 해당 기관은 프로그램 무결성 검토 (program integrity reviews)를 통해 플래그가 지정된 제공업체와 관련된 지출을 포함하여, 추가 서류가 필요하다고 판단되는 미네소타 내 14개 서비스 지역의 Medicaid 청구 건을 언급했습니다.

**"CMS는 이미 유출된 도난 및 오용된 자금을 뒤쫓아 다니는 일을 끝내려 합니다,"**라고 CMS 행정관 Mehmet Oz는 말하며, 이번 조치가 연방 납세자의 돈을 보호할 것이라고 덧붙였습니다.

배경: 지난 5월, CMS는 캘리포니아에 대한 13억 달러의 Medicaid 자금 지급을 유예한다고 발표했으며, Oz는 당시 이것이 해당 기관이 시행한 역대 최대 규모의 유예라고 언급한 바 있습니다.

• 당국자들은 또한 사기 행위의 주요 영역으로 식별된 Medicare의 새로운 호스피스(hospice) 및 가정 간호(home health) 제공자 등록에 대해 6개월간의 유예(six-month moratorium)를 부과한다고 밝혔습니다.

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