원격 환자 모니터링에서의 회복 질(QoR) AI 기반 최적화

원격 환자 모니터링(Remote patient monitoring, RPM)은 장치가 측정할 수 없는 회복의 주관적 차원을 포착하기 위해 환자가 보고하는 데이터에 의존합니다. 회복 질(Quality of Recovery, QoR-15) 설문지는 이 목적을 위한 골드 스탠다드(gold-standard) 도구입니다. 이 도구는 간헐적인 병원 내 평가를 위해 설계 및 검증되었으나, 현재 원격 모니터링에서는 환자들에게 매일 실시되고 있습니다. 본 연구의 수술 후 배치(deployment) 사례에서는 30일의 모니터링 기간 중 14일 이상 설문을 제출한 환자가 55%에 불과했습니다. 우리는 RPM 예측 경로를 위한 5개 항목의 일일 입력 방식인 QoR-compact를 개발했습니다. 일일 항목의 3분의 1을 목표로 하는 배치 중심 목표를 설정하고, 우리는 QoR-15의 모든 3,003개 5문항 조합을 철저히 평가하였으며, 그중 최적의 조합이 단기 수술 후 회복 심각도를 예측하는 데 있어 전체 도구와 일치하는지 테스트했습니다. QoR-compact는 평균 AUC-ROC 0.968 (95% CI 0.915-0.988)을 달성하였으며, 이는 항목의 3분의 1을 사용하여 얻은 0.964의 베이스라인(baseline)과 통계적으로 유사합니다. 환자 수준의 백테스팅(backtesting) 결과, 이는 전체 양식만큼이나 재입원 이벤트를 충실하게 추적함을 보여줍니다. 이 5개 항목은 회복의 신체적 및 심리적 축을 포괄합니다: Q3 (충분히 휴식했다고 느낌), Q9 (편안하고 통제력을 갖고 있다고 느낌), Q10 (전반적인 안녕감), Q12 (심한 통증), Q14 (걱정되거나 불안함을 느낌). QoR-15는 회복의 골드 스탠다드 측정치로 남아 있으며, QoR-compact는 예측을 위해 설계된 더 짧은 일일 입력으로서 이를 보완합니다. 이러한 동등성은 더 가벼운 일일 입력이 결과적으로 더 일관되게 완료되는지에 대한 전향적 연구(prospective study)의 기초를 제공합니다. 임상 사용 전 더 큰 코호트(cohort)에 대한 외부 검증이 필요합니다.