시각-언어 모델 (Vision-Language Models, VLMs)은 병리 기술 (pathology description), 보고서 생성 (report generation), 시각적 질의응답 (visual question answering)과 같은 의료 작업에 점점 더 많이 적용되고 있습니다. 의료 영상 품질 평가 (Medical Image Quality Assessment, MIQA)는 영상이 임상적 의사결정에 필요한 표준을 충족하는지 판단함으로써 진단 정확도와 환자 안전을 지원합니다. VLMs를 활용하여 MIQA를 자동화하면 업무량을 줄일 수 있지만, 영상이 저하되거나 텍스트 문맥이 판단에 영향을 미칠 수 있는 실제 환경에서의 동작은 배포 전에 추가로 탐구되어야 합니다. 우리는 MediMeta-C 데이터셋을 사용하여 7가지 손상 유형과 5가지 심각도 수준에 대해 zero-shot 방식으로 의료 영상 품질에 대한 VLMs를 벤치마킹합니다. 우리는 저하 패턴에 대한 민감도, 손상이 임베딩 기하학 (embedding geometry)에 미치는 영향, 그리고 텍스트 속성 (인구 통계, 전문 지식, 인프라, 기관)이 점수를 변경하는지 여부를 평가합니다. 16개의 VLMs와 7가지 양상 (modalities)에 걸쳐, 픽셀화 (pixelation)는 가장 큰 점수 감소를 유발했으며 (평균 -20.58%, OCT의 경우 최대 -34.4%), 반면 밝기 (brightness)는 제한적인 영향 (-0.81%)만을 미쳤습니다. 임베딩 변위 (Embedding displacement)는 점수 변화와 연관되어 있었습니다. 동일 계열의 모델들은 0.67-0.83의 상관관계를 보였으며, 일부는 손상된 유방 촬영술 (mammography)에 대해 최대 +31%까지 점수를 높이기도 했습니다. 텍스트 속성은 점수에 영향을 미쳤습니다: 기관의 명성 (institutional prestige)은 점수를 +17.15% 높였고, 장비의 연령 (equipment age)은 점수를 -14.7% 낮추었습니다. 가장 큰 변화는 +95.62% (InternVL-8B)와 -37.7% (MedGemma)였습니다. 현재의 VLMs는 의료 영상 품질 평가에 있어 한계를 보입니다. 개인정보 보호를 위한 변환 방식인 픽셀화는 성능을 저하시키며, 이는 환자 개인정보 보호와 신뢰성 사이의 트레이드오프 (trade-off)를 나타냅니다. 문맥적 메타데이터에 대한 민감도는 객관성이 제한적임을 나타내며, 메타데이터를 개인정보 및 편향의 원인으로 지목합니다. 개인정보 보호와 객관적인 품질 평가는 사용을 위한 상호 연관된 요구사항입니다.