의료 분야의 객관식 질의응답(Multiple-choice question answering)은 이질적인 지식 도메인과 추론 연산에 걸쳐 매개변수 효율적인 적응(Parameter-efficient adaptation)을 필요로 합니다. 약물 관련 질문, 진단 결정, 공중 보건 항목, 간호 조치 항목은 서로 다른 저차원 업데이트(Low-rank updates)를 필요로 할 수 있는 반면, 일부 회상(Recall) 항목은 가벼운 어댑터 개입만으로 기본 모델(Base model)의 표현력을 유지해야 할 수도 있습니다. 우리는 의료 질의응답을 위한 단일 어댑터 랭크 게이트형 LoRA 방법론인 BiRG-LoRA를 제안합니다. BiRG-LoRA는 대상 레이어당 하나의 LoRA 모듈을 유지하지만, 그 랭크 차원(Rank dimension)을 입력 조건부(Input-conditioned)로 만듭니다. 각 질문에 대해, 이축 게이트(Biaxial gate)는 숨겨진 의미론적 증거(Hidden semantic evidence)를 전문 분야/직업 사전 지식(Specialty/profession priors), 임상 연산 사전 지식(Clinical-operation priors), 그리고 이들의 상호작용과 결합하여 랭크 원자(Rank atoms)의 희소한 top-$k$ 서브셋을 선택합니다. 스칼라 주입 계수(Scalar injection coefficient)는 선택된 어댑터 업데이트의 강도를 추가로 제어합니다. 일치된 Qwen3-8B CMB-소스 프로토콜 하에서, BiRG-LoRA는 학습 가능한 PEFT 베이스라인 및 일치된 라우팅 제어 모델들 중 CMB, CMExam, MedQA, MedMCQA에 걸친 4개 벤치마크 매크로 평균 정확도에서 69.31%로 가장 높은 수치를 달성했습니다. 이는 MoELoRA보다 학습 가능한 매개변수를 28.1% 적게 사용하면서도 정확도를 0.89%포인트 향상시킨 결과입니다. 최종 예측에 대한 벤치마크 계층화 부트스트랩(Benchmark-stratified bootstrap) 결과, 이 매크로 평균 이득에 대한 95% 신뢰 구간은 [0.42, 1.37]로 나타났습니다. 기본 제어 실험을 통해 BiRG-LoRA가 vanilla LoRA r16 및 능동 랭크 매칭 LoRA r4보다 매크로 지표에서 0.83포인트 향상됨을 확인했으며, 평가 시점의 약축 섭동(Weak-axis perturbation) 검사를 통해 성능이 중간 정도의 태그 노이즈에 취약하지 않음을 시사했습니다. 이러한 결과는 다음과 같은 제한적인 주장을 뒷받침합니다: 임상적으로 구조화된 랭크 할당은 일치된 단일 시드 프로토콜 하에서 교차 벤치마크 의료 QA 성능을 향상시키지만, 학습 시드 분산(Training-seed variance)에 관한 연구는 향후 과제로 남겨둡니다.